대퇴골 두 무혈성 괴사 치료방법

 

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대퇴골 두 무혈성 괴사

대퇴골두에 혈액순환장애로 인해 뼈가 괴사되는 질환입니다. 대퇴골두는 허벅지 뼈인 대퇴골의 위쪽 끝부분으로 둥근 공모양을 하고 있는데요. 골반과 맞물려 고관절을 이루고 있습니다. 이러한 대퇴골두에 혈류가 차단되면 뼈 조직이 죽기 때문에 <대퇴골 두 무혈성 괴사>라고 부릅니다.

 

환자가 초기에 증상을 인지하지 못하는 경우가 많으며 병의 진행으로 관절이 파괴되어 인공관절수술을 요하는 경우가 많습니다. 대퇴골 두 무혈성 괴사는 고관절 부위에 통증이 발생하고 약 2년 후부터 대퇴골두가 붕괴되는데요. 50%의 환자가 진단 3년 후 수술을 고려하는 질환입니다.

 

 

 

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원인

대퇴골 두 무혈성 괴사에 대한 정확한 원인은 밝혀지지 않았는데요. 단지 위험인자들이 알려져 있는 정도입니다. 원인이 될 수 있는 위험인자들로는 과도한 음주와 장기이식, 신장 질환, 잠수병, 방사선 조사, 스테로이드와 같은 부신피질 호르몬 사용, 후천성면역결핍증에 감염된 경우에 동반될 수 있습니다.

 

또한 외상에 의해서도 발생할 수 있는데요. 대퇴골 경부 골절이나 고관절 탈구가 있는 경우에 대퇴골두로 들어가는 혈류가 차단되어 발생할 수 있습니다. 그러나 이러한 위험인자들이 없어도 발생하는 특발성 무혈성 괴사도 자주 나타납니다.

 

 

 

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증상

대퇴골 두 무혈성 괴사가 무서운 이유는 바로 초기에 별다른 증상이 없다는 것입니다. 또한 초기가 지나고 고관절에 통증이 느껴지더라도 신체 구조 상 고관절을 유추하기 어렵고, 허리 통증과 헷갈리기 쉽기 때문에 허리 티스크나 척추 문제로 오인하는 경우가 많아요.

 

보통 앉았다가 일어서거나 양반다리를 할 때 사타구니 및 허리에 통증이 느껴진다면 고관절에 문제가 있는 건데요. 지속적인 통증으로 인해 절뚝이면서 보행하게 되거나, 괴사가 진행되는 다리가 짧아질 수 있습니다. 대퇴골 두 무혈성 괴사는 조기 발견이 어렵기 때문에 위와 같은 증상이 느껴진다면 하루빨리 병원에 방문하셔서 정확한 진단을 받아보시는 것이 무엇보다 중요합니다.

 

 

 

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고관절 인공관절 수술 시기

고관절 인공관절은 일반적으로 통증과 장애가 지속되는 심한 골성, 관절염, 대퇴골 두 무혈성 괴사에 시행하는데요. 특히 대퇴골 두 무혈성 괴사를 앓고 있는 환자가 내과적 치료에도 불구하고 고관절 통증이 계속되거나, 일상생활 및 사회생활에 상당한 장애가 발생할 때 수술을 고려합니다.

 

대퇴골 두 무혈성 괴사는 1기에서 4기로 구분하며, 아주 초기에는 단순 방사선에서 발견되지 않는 질환입니다. 하지만 2기부터는 X-Ray에서 이상 소견이 발견되며, 혹여 X-Ray에서 발견되지 않더라도 MRI를 통해 정확한 진단이 가능합니다.

 

 

 

1기와 2기는 아무런 증상이 없는 경우가 많으며, 사타구니와 엉덩이에 미세한 통증이 발생할 수 있는데요. 이때는 대부분 약물이나 주사치료로 통증을 억제하고 관리할 수 있습니다. 또한 전문의와의 상담을 통해서 물리치료나 재활치료 등을 받아 증상을 완화시킬 수 있는 시기입니다.

 

이 시기에는 괴사가 진행됐지만 대퇴골두가 무너지지 않았기 때문에 관절을 살리는 노력을 해볼 수 있으며, 대퇴골두에 구멍을 뚫어 피를 통하게 하여 병변의 진행을 늦추는 다발성 천공술을 시행할 수 있는 단계입니다.

 

3기에서 4기가 되었다면 골두가 무너져 내리고 뼈를 싸고 있는 물렁뼈가 닳아 없어지는 상황이라고 생각하시면 됩니다. 이 정도로 병이 진행되었다면, 대퇴골 두 무혈성 괴사와 함께 퇴행성 관절염까지 동반되는 단계이기 때문에 다리 길이가 짧아지고 지속적으로 극심한 통증이 느껴집니다. 이때는 망가진 대퇴골두와 비구를 제거한 후 인공관절 기구를 삽입하여 관절 기능을 회복시켜주는 고관절 인공관절 수술을 고려해보셔야 합니다.

 

 

 

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웰튼 고관절 인공관절 수술 특징

외회전근(근육/힘줄) 보존 :

외회전근이란 고관절을 안정화시키고 움직이는 힘을 강화시켜주는 근육입니다. 웰튼에서는 외회전근과 힘줄을 절개하지 않고 인공관절을 삽입하여 기존 수술의 최대 부작용이었던 수술 후 고관절 탈구율을 획기적으로 감소시켰습니다.

 

 

 

최소절개술 :

기존 인공관절수술은 절개범위가 20cm 정도였는데요. 현재는 절개범위를 10cm 미만으로까지 줄여서 근육, 인대 손상과 수술 후 통증을 최소화하였습니다. 기존에는 수술 후 2주 이상 침상에서 절대 안정이 필요하였지만, 지금의 수술법은 수술 다음날부터 앉아있는 자세나 화장실 이용이 가능해요.

 

 

 

수술 4시간 후 조기보행 :

웰튼에서는 최소절개술과 외회전근 보존법을 통해 신체 손상을 최소화하고 회복을 빠르게 하여 조기보행 시스템을 시행하고 있는데요. 수술 4시간 후부터 보행연습을 시작하는 조기보행 시스템은 수술 부위의 유착을 방지하고 근력을 강화시켜 줍니다.