웰튼병원의 건강한 생각

무릎인공관절수술의 모든것!! A부터Z까지!! -2부- 본문

웰튼병원/인공관절센터(무릎관절)

무릎인공관절수술의 모든것!! A부터Z까지!! -2부-

웰튼지기 2015. 8. 12. 12:49

[무릎인공관절수술]

무릎인공관절수술의 모든것!!

A부터Z까지!!

-2-

 

 

 

안녕하세요? 저번시간에 이어 무릎인공관절수술의 모든것

A부터 Z까지 모두 파헤쳐 보는 시간

2부 시작할께요!!

 

 

 

 

8. 수술 준비는 어떻게 해야할까요?

 

일반적으로 환자는 수술 전날 입원하며, 입원 후에는 다음과 같이 수술준비를 시작하게 됩니다.

 

1)환자와 보호자는 수술 및 합병증 등에 대하여 설명을 듣고, 수술 동의서에 서명을 합니다.

2)수술 후 회복과정 및 수술 후 재활운동에 관한 교육을 받게 됩니다.

3)수술부위는 깨끗이 씻는 것이 좋습니다.

4)수액을 정맥으로 주사합니다.

5)수술 전날 자정부터 마시는 것을 포함하여 금식이 시작됩니다.

 

 

 

 

 

9. 수술 당일에는 어떤 준비를 해야 할까요?

마취는 환자의 상태에 맞춰 척추 마취 또는 전신마취를 선택하여 시행하게 됩니다.

수술 후 통증을 줄이기 위하여 수술후 무통 요법도 시행되며, 이경우에는 수술 전 주치의와 상의합니다.

수술 시간은 대체적으로 1시간 정도가 걸리나 환자상태나 경우에 따라 달라집니다.

또한 수술 전 준비과정이 30~40분, 수술 후 마취에서 회복되는 시간이

30~40분 정도로 회복시에서 대기하게 됩니다.

 

 

 

 

 

10. 수술 후 회복과정은 어떻게 되나요?

 

대부분 수술 4시간 후부터 앉는 자세가 가능하며 서기 및 4점 워커를 사용한 걷기 연습을 하게 됩니다.

그리고 화장실 사용도 가능합니다. 보통 수술2주 후 퇴원하며 퇴원 후에는 일반적인 생활이 가능합니다.

 

<1단계>

 

 

 

● 수술 4시간 후 : 4점 워커를 사용한 보행연습(침상 위에서 앉기 가능)

● 수술 후 1~2일 : 통증이 있을 수 있으며 이 기간 동안은 진통제를 투여해서 통증을 조절할 수 있음

● 수술 후 2일 : 관절평균각도 115~120도 까지 구부릴 수 있음

● 수술 후 3~4일 : 독립보행 가능

 

 

 

<2단계>

 

 

● 수술 후 2주 : 피부 봉합사를 제거하며, 통증이 매우 호전 됨, 충분한 재활운동 후 퇴원, 일반생활이 가능

● 수술 후 2~3개월 :  오래 걸으면 무릎과 장딴지가 붓거나 열이나고, 쉬면 부기가 빠지는 일이

     반복될 수 있음.무릎에서 소리가 날 수 있으나 통증이 없으면 크게 상관없음.

 

 

 

 

 

 

웰튼병원의 무릎인공관절 수술

■ 최소절개 수술

         - 기존 수술 절개 부위를 15~20cm에서 8~10cm로줄임

         - 불필요한 근육, 인대 손상을 줄입으로 수술 후 통증을 감소 시키고 흉터를 줄임

 

■ 수술 후 조기 보행

         - 최소절개 수술을 통해 보행에 필요한 근육 및 힘줄의 손상이 적어 보행 가능하도록 함

         - 수술 후 걸을 수 있는 것을 직접 확인 하여 재활 및 회복에 대한 자신감을 심어줌

 

 

■ 컴퓨터 네비게이션 수술로 정확도 증가

 

         - 환자의 관절조건과 해부학적인 자료를 컴퓨터에 입력시켜 인공관절을 정확하게

         삽입하여 환자의 정상적인 다리모양과 관절상태를 만들어줌.

 

 

■ 통증 치료를 통한 수술후 통증 감소

         - 최소절개술을 이용하여 근육, 인대손상부위를 최소화 하여 수술 후 통증을 줄임

         - 조기 재활을 통한 근육, 인대의 유착 방지 및 근력 강화를 통한 통증 감소

         - 무통 치료 및 수술 부위의 통증 치료를 통하여 기존 수술 시 통증의 1/5 정도로 줄임

 

 

■ 수술 장면을 화면으로 볼 수 있도록 함

 

         - 인공관절 수술 하는 장면을 수술실 밖에서 보호자들이 볼 수 있도록 하여

           안심 할 수 있도록 하고, 수술의 신뢰도를 높여줌

 

 

■ 여성형 인공관절, 고도 굴곡 관절 등 환자 맞춤형 인공관절

         - 개인의 성별, 나이, 활동량 등의 생활환경과 관절 상태, 연부 조직 상태를 고려해

         환자에게 가장 적합하게 디자인된 인공관절을 맞춤 적용함

         (젊은형, 활동형, 여성형, 노인형)

 

 

■ 수술 후 재활치료로 무릎 굴곡 각도 증가

 

         - 수술 후 통증감소, 조기보행을 통하여 근력을 강화시키고 최소절개 수술을 통하여

         근육과 인대 손상 부위를 줄여 유착을 방지하여 무릎굴곡 각도를 증가시킴.

 

■ 해외 의료진과의 원활한 교류

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

11. 수술 후 발생 가능한 중요한 합병증의

예에 대해 알아볼까요?

 

합병증의 경우 인공관절에 직접 관련된 것보다는 수술 자체나 마취에 관련되어 발생하는 것이 많습니다.

가장 흔하게는 수술한 다리가 붓는 정맥염, 방광염 등의 비뇨기관의 염증, 그리고 폐렴 등이 있습니다.

인공관절로 인해 발생하는 합병증은 드물게 발생하지만, 발생할 경우 관절 수술의 효과에

영향을 미칠 수 있습니다.

 

 

■ 혈전증 및 심혈관 폐쇄

수술 후 환자의 피가 혈관 속에서 엉키거나 덩어리가 심혈관이나 뇌혈관에서 혈관을 막게 되는 경우입니다.

이런 경우 환자는 의식을 잃거나 숨이 가빠질 수 있습니다.

주로 비만 환자나 심혈관 질환을 앓는 사람, 그리고 스테로이드 등 호르몬제를

사용한 경험이 있는 사람들에게 빈도가 높습니다.

이경우 혈전 용해제를 투여하는 조치를 통해 치료할 수 있습니다.

 

 

■ 관절의 강직

관절이 많이 구부러지지 않는 경우로, 수술 후 관절운동을 소홀히 한 경우에 발생합니다.

 

■  감염

감염은 매우 위험한 합병증으로 인공관절의 실패로 이어질 가능성이 높습니다.

수술전이나 수술 후 생길 수 있는 당뇨나 류마티스 관절염, 또는 그 밖의 다른 부위의 염증,

치주염 등의 모든 염증은 수술 부위의 감염을 일으킬 소지가 있기 때문에

주의해야 합니다.

 

■ 골용해

골용해는 관절면의 폴리에틸렌 등이 마모되면서 발생한 입자에 의해 발생하는 현상입니다.

수술 후 적어도 매년 1~2회 정기적인 검사를 하는 것이 필요합니다.

 

 

12. 이럴때는 주치 의사를 찾아주세요.

 

1. 수술한 다리가 전체적으로 부을 때

2. 수술 상처 부위가 붓고 열이 나거나 상처가 터지는 경우

3. 수술 후 갑자기 가슴에 통증이 발생하거나 숨이 차고 가빠질 때

4. 퇴원 후에 무릎관절 통증이 점차 호전되지 않고 심해질 때

 

※ 유의사항

치과 치료를 받을 경우 혹은, 다른 치료를 받을 때는

반드시 인공무릎관절수술을 시행한 것을 알려주어야 하며,

가능하다면 주치 의사와 상의하는 것이 바람직합니다.

 

 

13. 환자 혼자서 가능한 수술 후 운동에 대해 알아볼까요?

 

 
<누울 때>


                  1. 발목 부위에 방석 등을 받혀 놓는다.
                  2. 무릎에 힘을 주어 무릎을 펴는 운동을 한다.

 

<앉기와 서기>


1. 수술 후 처음에는 의사, 간호사의 도움을 받아 침대에 앉고 서는 연습을 합니다.

 

<걷기>


1. 처음에는 워커를 사용하여 몸의 균형을 잡는다.

                  ●워커를 몸 중앙에 약 10cm 앞쪽에 놓는다.
                  ●양팔로 워커를 힘차게 잡는다.

 


2.수술하지 않은 다리를 한걸음 내딛는다.


                ●워커에 약간 기대어 체중을 워커에 싣고, 수술한 다리를 내딛는다.
                ●워커를 밀거나 들어서 앞쪽에 이동 시킨 후에 다시 처음 걸음을 시작한다.

*퇴원 전까지 다른 사람의 도움 없이 보조기 등에 의지하여 홀로 걸을 수 있어야 합니다.
꾸준히 걷는 연습을 권장하며 운동 시에는 최대한 무릎을 구부리는 연습을 하는 것이 좋습니다.
또한 무릎을 가능한 최대한 펴면서 운동을 진행해야 합니다.

 

 


14. 무릎근육 강화운동에 대해 알아 볼까요?

 

 

<무릎굽히기> 

             1. 운동침대나 의자에 걸터앉아 무릎을 굽히는 운동을 시행한다.
            2. 자신이 매일 굽혀지는 정도를 측정하여 무릎 굽히는 운동범위가 향상되는 것을 관찰할 수 있다.
            3. 혼자서 무릎 구부리기

 

<다리 들어 올리기>

 

                1. 수술한 다리는 끝까지 펴고 누워서 발끝에 힘을 준다.
                2. 천천히 다리를 끝까지 들어올린 상태에서 다섯까지 세고, 천천히 다리를 내린다.
                3. 한번에 약 20회 정도 시행한다.(자신의 상태에 따라 시행횟수를 늘린다.)

 

<무릎펴기>


                

                  1. 편안히 누운 상태에서 시작한다.
                  2. 수술한 다리는 펴고, 수술 안한 다리는 적당히 구부린 상태로 만든다.
                  3. 수술한 다리의 무릎밑에 방석을 놓은 상태로 만든다.
                  4. 천천히 수술한 다리를 발 끝까지 힘을 주어 들어 올린다.
                  5. 끝까지 편 상태에서 다섯까지 쉬고, 다시 다리를 내린

* 그외 수영, 자전거 타기(헬스 기구), 평지에서 걷기 등 무릎에 체중이 많이 실리지 않는
운동을 추천합니다.

 

 

15. 퇴원 후 주의 사항을 알아 볼까요?

 

수술 후 처음에는 의사나 간호자의 도움을 받아서 침대에 앉고 서는 연습을 합니다.

         1. 수술 부위에 뜸이나 침은 절대 삼가하여야 하며 외부상처 발생시 주치의와 상의하십시오.
         2. 수술 부위가 어느 정도 붓는 것은 정상에서도 발생할 수 있습니다.
         3. 퇴원 시 수술 부위 통증에 대하여 주치의의 처방을 받아야 하며, 투약은 주치의의 지시에 따르시기 바랍니다.
         4. 무거운 물건을 자주 드시는 것은 삼가하는 것이 좋습니다.
         5. 너무 많은 계단을 오르내리는 것은 삼가하는 것이 좋습니다.
         6. 적당한 체중을 유지하는 것이 중요합니다.

주의사항※


환자가 퇴원 후 조기에는 몸을 가누거나 걷는게 부자연스러울 수 있기 때문에
보호자와 같이 목욕을 하는 것이 좋습니다.
그래야 바닥이 미끄러운 목욕탕에서 넘어져 다치는 것을 방지할 수 있습니다.

수술 후 주의해야 할 무릎에 좋지 않은 생활 습관


●쪼그려 앉기   ●무거운 것 들기
●비만(체중 1kg 당 무릎에 7kg의 압력이 증가 합니다.)

 

 

 

이상으로 무릎인공관절수술의 모든것!!

A부터 Z까지 !!

포스팅을 마칩니다.