관절내시경으로 반월상연골판파열 정확한 진단과 치료합시다!

관절내시경으로 반월상연골판파열

 정확한 진단과 치료합시다!!

 

 

무릎관절은 우리 몸에서 가장 큰 관절입니다.

뼈의 구조를 보면 대퇴골,경골,슬개골에 의해 이루어지고 이러한 골 구조를 내외측 측부인대,

전후방 십자인대 등의 인대들과 내외측 반월상연골판

기타 근육과 힘줄 등의 연부조직이 둘러싸는 모습을 하고 있습니다.

그럼 지금부터 무릎관절의 반월상연골판파열에 대해 알려드릴께요!

 

 

 

1. 반월상연골판 구조

 

무릎관절을 형성하는 대퇴골과 경골사이 반달모양의 섬유성 연골이

내측과 외측에 각각 하나씩 있는데 이를 반월상연골판이라고 합니다.

반월상연골판은 우리몸의 체중을 전달하고 충격을 흡수하고 관절을 안정시키며 관절연골을 보호하는 역할을 합니다.

내측 연골판은 외측보다 반경이 큰 c자형 모양으로 되어 있고 외측에 비해 외력에 약한 특성을 가지고 있습니다.

즉 다시말해 외측연골판은 내측보다 크기가 작고 그 모양이 원형에 가까우며

내측에 비해 유동성이 있습니다.

 

 

 

 

 

2. 반월상연골판 파열(손상)의 원인

 

 

반월상연골판파열은 대부분 발이 지면에 닿은 상태에서 족부에 체중이 부하되어

하퇴가 고정되고 슬관절이 굴곡된 상태에서 슬관절에 회전운동의 힘이 가해질 때 발생하게 됩니다.

그중에서 내측 반월상연골판파열은 외측에서 내측으로 힘이 가해져서 대퇴에서 내회전이 일어날 때 발생하며

외측 반월상연골의 파열은 이와 반대로 외측으로 힘이 가해져서 외회전이 일어나면서 발생합니다.

이처럼 운동중 갑박스러운 회전력 등에 의한 충격으로 찢어지는 경우가 많으나 퇴행성관절염으로

인한 반월상연골판 파열은 외상으로 인한 것이 아닌 경우가 많습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

퇴행성으로 인한 반월상연골판 파열은 반월상연골판의 퇴행성변화가

이미 있는 약해진 부위에서 일어나게 되는데 그 발생원인은 다음과 같습니다.

퇴행성 관절염으로 관절연골이 얇아지며 관절간격이 좁아지면 이로 인해 관절주위인대가 늘어나게 됩니다.

이러한 상태에서 관절운동 시 반월상연골에 전단력이 가해져 발생하게 되는데 대부분 수평적 파열입니다.

 

 

 

 

3. 증상

무릎관절의 반월상연골판파열은 무릎의 통증 및 붓는증상 외에도 무릎관절을 움직이는데

무릎에서 걸리는 느낌이 드는 무릎이 완전히 펴지지 않는 잠김등의 증상이 나타날 수 있습니다.

또한 무릎의 무력감이나 관절면의 압통도 나타날수 있습니다.

 

 

 

 

 

4. 진단

 

손상기전에 맞는 외상병력이나 신체검사, mri등을 시행하여 진단할 수 있고,

관절내시경으로 반월상연골판파열을 가장 정확하게 진단하고 동시에 치료도 할 수 있습니다.

특히 검사중에서 mrI검사는 무릎관절구조에서 반월상연골판파열상태를 정확하게 볼 수 있습니다.

 

 

 

 

 

5. 치료

반월상연골판파열로 인한 손상 후 치료법은 파열의 정도 위치 및 범위 환자의 증상정도,

특징 및 지속기간, 이전치료의 유무와 경과 등을 고려하여 결정하게 되는데 사황에 따라

보존적 치료 및 수술적 치료를 결정하게 됩니다.

 

보존적치료는 압박붕대를 감고 부목을 대고 무릎관절을 1-2주간 고정해 놓습니다.

수술적 치료는 거의 대부분 관절내시경을 통해 하게 되는데 반월상연골판 절제술이나

반월상연골판 봉합술을 시행하게 됩니다.

 

 

관절내시경 수술의 특장점

 

피부를 절개하지 않고 진단과 동시에 수술 가능

모니터를 통해 병변을 직접 눈으로 보고 진단

병변 및 수술과정을 tv를 통하여 녹화 및 재생가능

ct나 mri같은 특수 촬영으로도 파악하지 못하는 질환

상태까지 정확히 진단

 

 

 

6. 합병증

 

관절내시경을 통한 반월상연골판 파열로 수술 후 일어날 수 있는 합병증으로는

연골판 봉합 후 치유가 되지 않아 재파열되는 경우

신경 및 혈관 손상

무릎관절에 혈액이 차는 혈관전증

심부정맥 혈전증, 감염, 관절내 구조물에 대한

수술과정에서의 의인성 손상, 골괴사, 퇴행성 관절염 등이 있습니다.

 

그러므로 반월상연골판 파열로 인한 무릎관절의 손상이 의심된다면 관절경수술잘하는 곳을 찾아

정확하게 진단 후 수술을 결정하셔야 합니다.

 

 

 

 

 

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절개부위가 1cm미만으로 작아 빠른 시간내에 일상으로 복귀가 가능합니다.

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